Denti del giudizio e Chirurgia orale

Estrazione del dente del giudizio

L’estrazione del dente del giudizion (detta anche avulsione) può essere eseguita a fini preventivi o curativi. A Fini Preventivi: E’ il caso dove il dente del giudizio viene estratto per mantenere la corretta posizione ed il giusto allineamento degli altri denti, minimizzando il rischio di mal-occlusione dentale e denti storti. Spesso si esegue questa estrazione nell’ambito di cure ortodontiche. A scopo curativo, invece, l’estrazione dei denti del giudizio si rivela inevitabile nelle seguenti circostanze:

  1. Pericoronite: un dente del giudizio che non trova sufficiente spazio può dar luogo ad un’infiammazione acuta molto fastidiosa e dolorosa lo stesso tipo di situazione può essere dovuta a mal posizionamento o a inclusione di un dente del giudizio.
  2. Carie: ascesso dentale o granuloma al dente del giudizio: in questi casi, la rimozione del dente infetto si rivela spesso la soluzione migliore.
  3. Danni del dente adiacente: un dente del giudizio, ancora incluso nella gengiva, spinge prepotentemente contro le radici del dente adiacente, creando danni alla radice del dente adiacente.

L’intervento di estrazione del dente del giudizio

Non tutti i giudizi sono uguali: l’intervento cambia molto da caso a caso in genere i denti del giudizio superiori presentano meno difficoltà perché l’osso superiore è meno duro dell’inferiore. Gli inferiori spesso richiedono un intervento che prevede l’incisione della gengiva, la rimozione di una parte di osso molto duro che li tiene ancorati alla mandibola e la sutura con due/tre punti. Molto importante fare una corretta valutazione pre-peratoria con una visita accurata e una radiografia panoramica (ortopantomografia). In qualche caso, in particolare dove il dente è molto vicino al nervo mandibolare, è indicato l’esame con una radiografia TAC per una corretta valutazione dei rischi di complicazioni. Dolore e ansia: con una corretta pianificazione e l’uso di tecniche chirurgiche anestesiologiche d’avanguardia oggi è possibile condurre ogni tipo di intervento senza alcun dolore intra o post operatorio. L’ansia (paura del dentista- agitazione) può e deve essere trattata per il massimo confort del paziente.

Chirurgia orale

Per chirurgia orale si intende l’insieme delle terapie e dei trattamenti chirurgici effettuati all’interno del cavo orale (bocca) Questo tipo di trattamenti consiste in operazioni di piccola entità o media entità che comportano però notevoli vantaggi in termini di salute e benessere per il paziente. Oltre alla più conosciuta estrazione dei denti in generale e dei denti del giudizio è infatti possibile effettuare in ambulatorio odontoiatrico: – innesti e rigenerazioni ossee e gengivali, migliorando considerevolmente la salute orale del paziente e preparando la struttura originaria per successivi trattamenti necessari come gli impianti dentali. – inserire impianti dentali nelle ossa mascellari per sostituire i denti mancanti con dentatura fissa. – salvare i denti ammalati di parodontopatia (piorrea) tramite la chirurgia parodontale o la terapia laser assistita – salvare i denti naturali affetti da granulomi o cisti tramite la chirurgia endodontica – eseguire la frenulectomia laser assistita per ripristinare la corretta mobilità della lingua nei bambini con frenulo linguale corto – asportare piccole neoplasie benigne dalle mucose orali con il Laser Preparazione all’intervento di chirurgia orale e estrazioni dei denti del giudizio

Istruzioni pre operatorie (Prima dell’intervento di estrazione del dente del giudizio)

  1. Pulizia del cavo orale è importantissima per ridurre significativamente l’eventualità d’infezioni. Per ovviare a questo inconveniente, si consiglia di far precedere all’intervento una pulizia professionale dal dentista. In ogni caso supportare l’igiene dentale quotidiana con sciacqui di colluttori medicati-disinfettanti (formulati per esempio con clorexidina 2%) a partire da 48 ore precedenti l’estrazione del dente del giudizio.
  2. Non digiunare, presentarsi all’intervento NON a digiuno ma consumando una colazione o pasto leggero almeno un’ora prima: pane o fette biscottate con marmellata tè o latte/latte macchiato (evitare brioches burro crostate caffè) oppure pasta o riso in bianco con poco olio a crudo e poco parmigiano; frutta.
  3. Non bene alcolici
  4. Assumere i farmaci se prescritti
  5. Non interrompere nessuna terapia in atto ad esempio: non sospendere la cardioaspirina o i farmaci per il controllo della pressione come nessun altro farmaco se non concordato con il dentista.
  6. Pazienti in terapia con i farmaci scoaugulanti orali quali cumadin sintriom devono per tempo avvisare il medico (non il giorno dell’intervento) e il dentista e concordare di concreto con il centro TAO la terapia idonea.
  7. Pulizia del viso il giorno dell’intervento, prima di lasciare casa è necessario lavare accuratamente il viso con acqua e sapone, gli uomini dovranno radersi senza applicare dopo barba o lozioni. Oppure lavare accuratamente barba e baffi con shampoo. Le donne non devono truccarsi o applicare creme, fondi, ciprie. Il viso e gli occhi devono essere puliti.
  8. Presentarsi senza catenine, bracciali, orologi, orecchini, anelli (eccezione la fede nunziale quando non si sfila).
Istruzioni post operatorie ( dopo l’intervento di estrazione del dente del giudizio)
Dopo l’intervento non sdraiarsi ma riposare con la testa sollevata su un paio di cuscini: è un rimedio efficace per evitare gonfiore-dolore e sanguinamento. Per prevenire un eventuale sanguinamento si raccomanda di tener premuta, tra i denti, una garza sterile sul sito dell’intervento per almeno 15 minuti, senza rimuoverla o toccarla con le dita
  1. Controllare il grado di sanguinamento gengivale solo dopo 15 minuti dal posizionamento della garza sterile sulla ferita.
  2. Assumere farmaci quando prescritti dal medico dentista, in genere può bastare del paracetamolo (tachipirina 1000 negli adulti NON ASSUMERLA SE ALLERGICI).
  3. Nelle prime ore dopo l’intervento di estrazione dentale si raccomanda di tenere una borsa del ghiaccio (avvolta su un panno morbido) all’esterno della mascella, in corrispondenza con il sito dell’intervento. Rimuovere il ghiaccio ogni 15/20 minuti ed applicarlo nuovamente dopo un intervallo di 15 minuti.
  4. L’antibiotico può essere assunto esclusivamente previa prescrizione medica.
  5. Adeguato riposo in prima giornata e moderatamente anche nei giorni successivi all’estrazione favorisce il recupero completo in minor tempo (evitare sforzi o attività sportiva).
  6. Procedere con la normale igiene del cavo orale nel resto della bocca. Rivolgersi allo studio dentistico se il dolore persiste.
  7. Quando necessario, soffiare il naso con delicatezza.
  8. Contattare immediatamente il dentista se la temperatura corporea supera i 38°C.
  9. In caso di emorragia gengivale mantenere la calma e tamponare con garze sterili mantenendolo premuto tra i denti (mordere) nel sito dell’intervento per almeno 15 minuti applicando contemporaneamente il ghiaccio sull’esterno della guancia. Se l’emorragia gengivale persiste, riposizionare un nuovo tampone sterile e dopo il secondo tentativo, se persiste il sanguinamento, contattare il dentista .
Cosa bere e cosa mangiare
Seguire una dieta morbida, costituita da alimenti soffici, in prima giornata: gelato, yogurt, budini, panna cotta o caramelle, frullati, purè, zuppe tiepide, minestre tiepide. In seconda e terza giornata: carne macinata, omogeneizzati, polpette, pesce bollito ecc. Bere molti liquidi per evitare la disidratazione Evitare alimenti troppo caldi.

Cosa non fare

  1. Bere alcolici
  2. Fumare, astenersi per almeno 3 giorni dopo l’intervento Masticare chewing-gum o caramelle gommose nei 3 giorni successivi all’estrazione del dente.
  3. Masticare cibi solidi: un simile atteggiamento aumenta le probabilità d’infezione perché le particelle solide del cibo possono incastrarsi nella ferita ancora aperta, spalancando le porte all’ingresso di batteri.
  4. Utilizzare l’idropulsore (aspettare la completa guarigione della gengiva nella zona in cui è stato estratto il dente del giudizio prima di utilizzarlo).
  5. Praticare sport o altre attività fisiche pesanti nei tre giorni dopo l’estrazione di un dente del giudizio.
Denti del giudizio - Studio Balsano